Juni 2008

Zuletzt aktualisiert am Dienstag, den 28. September 2010 um 19:19 Uhr

Neues aus der Wissenschaft - Beiträge 2008

Glaukom

In einem Seminar der AAD in Düsseldorf im März 2008 wurde darüber berichtet, dass neben der überragenden Bedeutung der Prostaglandin F 2 alpha Analoga (z. B. Xalatan, Lumigan, Travatan) in der medikamentösen Therapie chronischer Glaukome in der westlichen Welt neben den bekannten lokalen Nebenwirkungen wie z. B. dem Wimpernwachstum, der Verfärbung von

Regenbogenhaut und Lidhaut und der konjunktivalen Hyperämie (Bindehautrötung durch Gefäßerweiterung) es durch die Wirkung auf bestimmte Rezeptoren zu einem Abbau des Kollagens mit einer Veränderung der extrazellulären Matrix (Gewebe außerhalb der Zellen) im Ziliarkörper durch die Aktivierung von sog. Matrixmetalloproteinasen kommt. Interessant ist dabei eine mögliche Reduzierung der Hornhautdicke, die bei der üblichen applanatorischen Messung des Augeninnendrucks (mit dem kleinem Messkörperchen) in einer Unterschätzung des realen Augeninnendruckes münden könnte. Verschiedene Autoren hatten in Studien eine Verdünnung der zentralen Hornhaut unter der Gabe von Prostaglandinanaloga festgestellt. Dies bedeutet nach Meinung des Autors (Prof. Schlote), dass nicht unbedingt bei jedem Patienten mit Prostaglandin-Therapie eine erneute Messung der zentralen Hornhaut erfolgen muss. Er vertritt die Auffassung, dass man dies nur auf fortschreitende und fortgeschrittene Glaukome beschränken sollte, um eine möglichst genaue Festlegung und Überprüfung des Zieldruckes zu erreichen.

Am 06. März 2008 war der Weltglaukomtag. Zahlreiche Institutionen und an zahlreichen Orten wurde über diese Erkrankung berichtet.

 

AMD

In der Blue Mountains Eye Study konnte nachgewiesen werden, dass Patienten, die täglich Vitamin C, Vitamin E, Zink, Kupfer, Lutein, Zeaxanthin und Astaxanthin genommen haben, bei fortgeschrittener Makuladegeneration eine verbesserte Netzhautfunktion hatten (Ophthalmology, Februar 2008). Der schützende Effekt einer Therapie mit Betacarotin, Zink, Vitamin C und E konnte allerdings nicht bestätigt werden. Bestätigt wurde allerdings der positive Einfluss des Genusses von höheren Mengen an grünem Gemüse, viel Fisch und 1 bis 2mal Leber pro Monat, was eine wesentlich preisgünstigere Therapie wäre.

Avastin ist möglicherweise Mittel der Wahl für Astvenenverschlüsse
Im British Journal of Ophthalmology wurde im März 2008 eine prospektive nicht vergleichende Fallserie von 34 Patienten veröffentlicht, die mehrfach intravitreale Injektionen von Avastin erhalten hatten. Nach 6 Monaten hatte sich die Sehschärfe signifikant bei allen Patienten verbessert, sie sahen im Mittel 3 Linien besser, entsprechend 15 Buchstaben auf der EDTRS Karte (eine spezielle Sehschärfen-prüfungstafel). Im OCT (Darstellung der Netzhautdicke) konnte man eine signifikante Verringerung der zentralen Netzhautdicke feststellen.

Anmerkung: Bislang ist Avastin nur zur Behandlung des metastasierenden und nicht metastasierten Darmkrebses zugelassen. Bei den Venenastverschlüssen werden die unterschiedlichsten sog. VEGF-Hemmer injiziert (Avastin, Lucentis, Macugen), aber auch z. B. ein Kortisonpräparat (Triamcinolon).

Im British Journal of Ophthalmology 2008 wurde ein Zusammenhang zwischen altersbedingter Makuladegeneration und dem Risiko an Schlaganfall- oder Herz-Kreislauf-bedingten Tod in einer australischen Popoulation gefunden. Bei den unter 75-Jährigen war die frühe altersbedingte Makuladegeneration mit einer Verdoppelung des Todesrisikos wegen Herzinfarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren festgestellt worden. Bei den späten AMD-Patienten verfünffachte sich das Risiko des Todes wegen Herzinfarkt und verzehnfachte sich das Risiko, an einem Schlaganfall zu sterben.

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